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Hemangiosarcoma (HSA) en perros

Hemangiosarcoma (HSA) en perros

Descripción general del hemangiosarcoma canino

El hemangiosarcoma es un cáncer maligno de las células que forman los vasos sanguíneos. Debido a que estos tumores comienzan en los vasos sanguíneos, con frecuencia se llenan de sangre. En consecuencia, cuando un tumor lleno de sangre se rompe, puede causar problemas de sangrado interno o externo. En los perros, el hemangiosarcoma se considera un tumor muy agresivo y puede propagarse rápidamente a otros órganos. El hemangiosarcoma se abrevia comúnmente como "HSA".

El hemangiosarcoma es más común en perros que en gatos. Por lo general, ocurre en perros de mediana edad a mayores de 9 a 11 años de edad, y los pastores alemanes parecen estar predispuestos a desarrollar este cáncer.

La ubicación primaria más común de este cáncer en los perros es el bazo. Otras ubicaciones principales incluyen el corazón, el hígado, la piel y los huesos; sin embargo, puede comenzar en cualquier lugar donde haya vasos sanguíneos presentes. Estos tumores generalmente se extienden a los pulmones, el hígado, el bazo y el corazón.

Los signos de esta enfermedad suelen ser el resultado de la ruptura del tumor, que causa sangrado. Esto puede ocurrir sin previo aviso, y los síntomas dependerán de dónde se encuentre el tumor.

  • Cuando el tumor se encuentra en el bazo o el hígado, los signos generalmente se deben a la ruptura del tumor y al sangrado posterior en el abdomen. Esto causa anemia, debilidad y si el sangrado es severo, colapso. Las encías pueden parecer pálidas o blancas. En relativamente pocos animales, el diagnóstico se realiza antes de la ruptura del tumor.
  • Cuando este tipo de tumor ocurre en el corazón, puede causar síntomas, como debilidad, colapso, dificultad para respirar, intolerancia al ejercicio y acumulación de líquido en el abdomen. Esto generalmente se debe al desarrollo de líquido alrededor del corazón, llamado derrame pericárdico. Un saco delgado, llamado pericardio, normalmente rodea el corazón. En el derrame pericárdico, el saco se llena de líquido y evita que el corazón lata de manera efectiva. Con el hemangiosarcoma, el pericardio se llena de sangre debido a la ruptura del tumor.
  • Cuando el tumor ocurre en la piel, generalmente se puede sentir una masa o bulto dentro o debajo de la piel. La masa puede ulcerarse y sangrar. Cuando el tumor ocurre en un hueso, puede causar dolor e incomodidad. En algunos lugares, como una costilla, el tumor se puede sentir como una hinchazón firme en el hueso.
  • De qué mirar

    Los signos de hemangiosarcoma en perros pueden incluir:

  • Anemia, debilidad y colapso
  • Encías pálidas o blancas
  • Respiración dificultosa
  • Intolerancia al ejercicio
  • Acumulación de líquido en el abdomen.
  • Masa o bulto debajo de la piel
  • Hinchazón en el hueso
  • Dolor en los huesos
  • Diagnóstico de hemangiosarcoma (HSA) en perros

    Las pruebas de diagnóstico que pueden ser necesarias para reconocer el hemangiosarcoma y para dirigir el tratamiento incluyen:

  • Conteo sanguíneo completo (CBC) incluyendo números de plaquetas
  • Pruebas de coagulación
  • Panel de química del suero y análisis de orina.
  • Radiografías abdominales (rayos X) y / o ultrasonido
  • Golpe abdominal
  • Radiografías de tórax
  • Ultrasonido del corazón
  • Electrocardiograma (EKG)
  • Tap pericárdico
  • Biopsia
  • Tratamiento del hemangiosarcoma (HSA) en perros

    El tratamiento y el pronóstico dependen de la ubicación del tumor. Cuando el tumor ocurre en un órgano interno como el bazo o el corazón, las posibilidades de supervivencia a largo plazo son pobres. El tratamiento es más exitoso cuando este cáncer ocurre en la piel. La exposición al sol puede desempeñar un papel en el desarrollo de este tipo de cáncer de piel. Los perros con piel mal pigmentada y pelaje escaso, como el whippet, el saluki, el sabueso y el puntero inglés, tienen más probabilidades de desarrollar esta forma de hemangiosarcoma. No hay una causa conocida de hemangiosarcoma en otros lugares. En humanos, la exposición a ciertos químicos como el cloruro de vinilo ha sido implicada como una causa.

    El tratamiento para el hemangiosarcoma en perros puede incluir lo siguiente:

  • Estabilización
  • Líquidos intravenosos
  • Transfusión de sangre
  • Tap pericárdico
  • Cirugía
  • Quimioterapia
  • Terapia de radiación
  • Cuidado y prevención en el hogar

    Busque atención veterinaria de inmediato si su perro desarrolla encías pálidas, signos de debilidad o colapso. Haga que su veterinario evalúe los bultos nuevos en su mascota.

    Minimice la exposición de su perro al sol, especialmente los perros que están mal pigmentados y tienen un pelaje escaso.

    Información detallada sobre el hemangiosarcoma (HSA) en perros

    El hemangiosarcoma debe diferenciarse de otras enfermedades que pueden causar signos clínicos similares. Por ejemplo, enfermedades del corazón como un ritmo cardíaco irregular pueden hacer que las mascotas muestren signos de debilidad o colapso. Hay varios otros tumores malignos que pueden aparecer como una masa en el bazo, que incluyen:

  • Fibrosarcomas
  • Histiocitomas fibrosos malignos
  • Sarcomas indiferenciados
  • Osteosarcomas

    Estos tumores también pueden romperse y provocar sangrado del bazo y el desarrollo de anemia. Algunos cánceres sistémicos pueden afectar el bazo, además de otros sitios o como el sitio primario. Los dos cánceres más comunes donde esto ocurre son el linfosarcoma y el tumor de mastocitos. Aunque no es común, otros tumores pueden diseminarse o hacer metástasis al bazo causando signos similares a los del hemangiosarcoma.

    Otras enfermedades que pueden causar signos similares incluyen:

  • Hemangioma, que es la contraparte benigna del hemangiosarcoma. Este tumor puede causar los mismos signos clínicos que el hemangiosarcoma, pero no se disemina a otras áreas del cuerpo. Este tipo de tumor es raro.
  • Torsión esplénica. El bazo puede torcerse, lo que puede conducir al agrandamiento del bazo y a la posible ruptura.
  • Hematoma del bazo. Se puede formar un coágulo de sangre en el bazo causando anemia y / o una masa en el bazo. Aunque generalmente hay un historial de trauma, esto también puede ocurrir sin ninguna lesión conocida.
  • Tumor del cuerpo aórtico, que es el otro tumor más común del corazón. Esto puede ocurrir en la misma ubicación que el hemangiosarcoma y causar signos similares. La ecografía del corazón puede no ser capaz de diferenciar entre el hemangiosarcoma y otros tipos de tumores, como un tumor del cuerpo aórtico.
  • Derrame pericárdico idiopático. Esta condición en los perros provoca la acumulación de líquido alrededor del corazón. Se desconoce la causa, pero se puede manejar mediante la extracción periódica del líquido o la cirugía. Otros tipos de tumores también pueden causar derrame pericárdico.
  • Información detallada sobre el diagnóstico

  • Un recuento sanguíneo completo (CBC), que incluye la evaluación de los números de plaquetas, le permitirá a su veterinario verificar si hay anemia (un recuento bajo de glóbulos rojos) o no. Además de causar anemia, el hemangiosarcoma también puede causar un recuento bajo de plaquetas. Las plaquetas son necesarias para que se produzca la coagulación, por lo que cuando el recuento de plaquetas es bajo, existe un mayor riesgo de sangrado.
  • Los perros con hemangiosarcoma también pueden tener cambios en otras pruebas de coagulación. El riesgo de sangrado puede aumentar cuando las pruebas de coagulación son anormales. Esta información es importante para su veterinario cuando se está considerando la cirugía.
  • Se realizan análisis de análisis de orina y análisis de orina para identificar cualquier enfermedad subyacente, como enfermedad renal o hepática.
  • A veces se realizan radiografías abdominales (rayos X) o ultrasonido para identificar si hay una masa presente en el abdomen. Sin embargo, cuando ha habido sangrado en el abdomen, las radiografías se vuelven difíciles de evaluar. Una ecografía del abdomen permitirá evaluar el hígado y el bazo con mayor detalle que las radiografías. Debe tenerse en cuenta que los perros mayores con frecuencia tienen nódulos en el hígado y el bazo que se consideran cambios de envejecimiento y esto no significa que el cáncer esté presente.
  • Se puede realizar una punción abdominal para confirmar la presencia de sangre libre en el abdomen. A diferencia de la sangre en los vasos sanguíneos, la sangre libre en el abdomen no coagula. La sangre también se puede examinar con un microscopio para detectar la presencia de células cancerosas en el líquido. Sin embargo, la ausencia de células cancerosas no impide el diagnóstico de hemangiosarcoma.
  • Cuando hay líquido libre alrededor del corazón, a menudo es posible extraer una porción de este líquido con una aguja y una jeringa. Esto se llama un golpe pericárdico. Una punción pericárdica a menudo se realiza con la ayuda de un ultrasonido para que haya menos riesgo de perforar el corazón.
  • Las radiografías de tórax se pueden tomar de forma rutinaria en cualquier perro sospechoso de tener cáncer. Los pulmones son uno de los sitios más comunes de diseminación del hemangiosarcoma. Además, se puede evaluar el tamaño y la forma del corazón para ver si hay signos de masa en el corazón o derrame pericárdico.
  • Se puede realizar una ecografía del corazón para permitir la identificación de una masa en el corazón o fluido alrededor del corazón. Sin embargo, la ecografía puede no ser capaz de identificar pequeñas masas en el corazón. Una ecografía del corazón también permite evaluar la función cardíaca, lo cual es importante si se planifica la quimioterapia.
  • Un electrocardiograma permite la identificación de cualquier ritmo cardíaco irregular (arritmias) que pueda ser secundario al hemangiosarcoma en el corazón. Las arritmias son comunes en perros que tienen tumores en el bazo o que acaban de ser extirpados.
  • Biopsia para el diagnóstico de hemangiosarcoma canino

    Puede ser necesaria una biopsia para hacer un diagnóstico definitivo. Si solo se toma una pequeña muestra o si el tumor es muy anormal, es posible que no sea posible confirmar que se trata de hemangiosarcoma. En el caso de que solo se envíe una pequeña muestra, pueden ser necesarias biopsias adicionales. En el caso de que el tumor sea anormal, pueden usarse tinciones especiales para confirmar que se trata de hemangiosarcoma. El tipo de biopsia depende de la ubicación del tumor.

  • Cuando el tumor ocurre en el bazo, generalmente se extirpa todo el bazo y se envía para una biopsia. Además, todos los demás órganos del abdomen generalmente se examinan y se toman biopsias de cualquier tejido que se vea anormal. El hígado generalmente se examina cuidadosamente, ya que es común que el hemangiosarcoma se propague a este sitio.
  • Es más difícil obtener un diagnóstico cuando el tumor ocurre en el corazón que en el bazo. En general, la única forma de obtener una biopsia en esta ubicación es ingresar quirúrgicamente a la cavidad torácica.
  • Cuando el tumor ocurre en la piel o en los tejidos directamente debajo de la piel, se pueden obtener varios tipos de biopsias. Se puede obtener una pequeña porción del tumor para confirmar el diagnóstico antes de cualquier tratamiento adicional. También es posible en algunos casos extirpar todo el tumor para realizar una biopsia.
  • Cuando el tumor ocurre en un hueso, generalmente se toma una pequeña muestra del hueso para obtener un diagnóstico.
  • Información detallada sobre el tratamiento

  • La estabilización generalmente es necesaria cuando el tumor causa sangrado interno o una acumulación de líquido alrededor del corazón. Los síntomas pueden ser mortales; Las mascotas que tienen sangrado en el abdomen pueden entrar en estado de shock y requieren atención de emergencia. Los perros que tienen una acumulación de líquido alrededor del corazón pueden mostrar signos de insuficiencia cardíaca y colapso.
  • Se pueden administrar líquidos intravenosos. Esto generalmente implica la colocación de un catéter y la administración rápida de líquidos intravenosos.
  • Se pueden realizar transfusiones. Si un perro está muy anémico, puede ser necesaria una transfusión de sangre para estabilizar al paciente. Una transfusión puede consistir en sangre completa o solo glóbulos rojos.
  • Cuando el tumor causa derrame pericárdico, puede ser necesario extraer el líquido alrededor del corazón para permitir que el corazón lata con mayor eficacia. Una punción pericárdica es el procedimiento mediante el cual se extrae líquido de alrededor del corazón. En general, una vez que se extrae el líquido, el paciente mejora, aunque se debe controlar su recurrencia. Puede ser necesaria la extracción periódica del líquido.
  • Cirugía para el hemangiosarcoma canino

    Se puede realizar una cirugía, y el tipo dependerá de la ubicación del tumor. En algunos casos, se requiere cirugía de emergencia para estabilizar a un perro cuando el tumor está sangrando.

  • Cuando el tumor ocurre en el bazo, se realiza una esplenectomía. Esto implica extraer todo el bazo. El bazo se puede extraer sin tener un efecto adverso sobre la salud. Al momento de la cirugía, se deben examinar otros órganos, particularmente el hígado, y se debe tomar una biopsia de cualquier tejido anormal. Al extraer el bazo, se elimina la fuente de sangrado y el paciente se estabiliza. Las posibles complicaciones después de la extracción del bazo incluyen: infección, sangrado continuo, falla de la incisión para sanar y un ritmo cardíaco anormal.
  • Cuando el tumor ocurre en el corazón, casi siempre se encuentra en una sola cámara del corazón, la aurícula derecha. Es posible extirpar el tumor quirúrgicamente. La cubierta externa del corazón, el pericardio, también se puede quitar para evitar la acumulación futura de líquido alrededor del corazón.

    Las posibles complicaciones de esta cirugía incluyen sangrado, infección, falta de cura del sitio de la cirugía, introducción de aire en la cavidad torácica que causa dificultad para respirar y un ritmo cardíaco anormal.

  • Cuando el tumor ocurre en la piel o en los tejidos inmediatamente debajo de la piel, se requiere cirugía. Es importante que se elimine el tejido normal que rodea el tumor, junto con la masa, porque las células de este tumor frecuentemente se infiltran en los tejidos circundantes. Si no se eliminan estas células, el tumor volverá a crecer.

    Cuando el tumor ocurre en el hueso, es posible extirpar el tumor extrayendo el hueso mismo. Esto es posible solo en ciertos lugares, como una pierna o una costilla. En algunos casos, solo es posible obtener una biopsia del tumor.

  • Debido a la propagación temprana de este tumor, con frecuencia se recomienda la quimioterapia además de otros tratamientos. La única excepción a esto es cuando el tumor se localiza en la capa más superior de la piel. Entonces, la extirpación quirúrgica del tumor puede ser todo lo que se requiere.

    El fármaco de quimioterapia más utilizado es la doxorrubicina. Este medicamento se administra por vía intravenosa una vez cada tres semanas. Los perros manejan bien este medicamento y el riesgo de efectos secundarios graves es bajo, entre 5 y 10 por ciento. Los posibles efectos secundarios incluyen problemas gastrointestinales, como náuseas, vómitos, diarrea o pérdida de apetito, y una disminución en el recuento de glóbulos blancos, lo que deja a una mascota susceptible a la infección. Si se administran múltiples tratamientos con este medicamento, los efectos secundarios acumulativos incluyen problemas cardíacos. Para evitar los efectos secundarios acumulativos, el número de tratamientos se limita a seis o menos. En perros, se recomienda una evaluación del corazón (ultrasonido y electrocardiograma) antes de administrar el medicamento y antes del quinto y sexto tratamiento.

    Otros medicamentos que se usan en el tratamiento del hemangiosarcoma son ciclofosfamida e ifosfamida. La ciclofosfamida se administra frecuentemente con doxorrubicina o inmediatamente después. Cuando se usa ifosfamida, se alterna con doxorrubicina. Ambas drogas pueden causar efectos secundarios gastrointestinales y una disminución en el recuento de glóbulos blancos. Además, pueden causar irritación en el revestimiento de la vejiga, causando sangre en la orina y esfuerzo para orinar. Si el medicamento irrita la vejiga, los signos generalmente se resolverán en unos pocos días a unas pocas semanas.

    Radioterapia para el hemangiosarcoma canino

    La radioterapia se puede realizar en perros e implica lo siguiente:

  • Curso completo de radioterapia. Este tipo de radioterapia se usa cuando un tumor que afecta la piel o los tejidos subyacentes no se puede extirpar por completo. Para que la radiación de curso completo sea efectiva, toda evidencia visible del tumor debe eliminarse primero con cirugía. En esta situación, se pueden administrar de 16 a 19 tratamientos de radiación durante un período de cuatro a seis semanas. Los efectos secundarios incluyen pérdida de cabello y enrojecimiento y ulceración de la piel. Estos efectos secundarios están presentes solo durante un período de tres a cuatro semanas y se pueden controlar con medicamentos.
  • Radioterapia paliativa. Este tipo de radioterapia se puede usar para controlar síntomas como el dolor cuando el tumor no se puede extirpar por completo con cirugía. Implica administrar unas pocas dosis grandes de radioterapia al tumor durante un período de dos a tres semanas. Los efectos secundarios son muy pocos y se usan más comúnmente cuando el tumor ocurre en el hueso.

    Pronóstico para perros con hemangiosarcoma

  • El pronóstico puede variar. El curso recomendado de tratamiento y el resultado depende de la ubicación del tumor.
  • El hemangiosarcoma del bazo es agresivo. El tratamiento recomendado es cirugía (para extirpar el bazo) y quimioterapia. Si el único tratamiento es la extracción del bazo, el tiempo de supervivencia es corto (entre uno y dos meses). Si se administra quimioterapia después de la cirugía, el tiempo de supervivencia mejora y es de aproximadamente seis meses.
  • Cuando el hemangiosarcoma está en el hígado, las recomendaciones de tratamiento y el resultado son similares a los del bazo.
  • Cuando el hemangiosarcoma está en el corazón, el tratamiento recomendado es extirpar el tumor si es posible y hacer un seguimiento con quimioterapia. Con la cirugía sola, el tiempo de supervivencia es inferior a cuatro meses. Con la quimioterapia, el tiempo de supervivencia se extiende a seis meses o más.
  • Si el tumor ocurre solo en la capa superior de la piel, el resultado es excelente. En esa situación, el único tratamiento requerido es la extirpación completa del tumor con cirugía. Cuando el tumor afecta las capas más profundas de la piel o los tejidos subyacentes, existe un mayor potencial de propagación del tumor a otros órganos. El tratamiento recomendado es extirpar todo el tumor con cirugía y hacer un seguimiento con quimioterapia. Si no se puede extirpar todo el tumor con cirugía, pero se reduce al nivel donde no se puede sentir el tumor, se recomienda la radioterapia además de la cirugía y la quimioterapia. En esta situación, los tiempos de supervivencia son entre ocho y 12 meses con tratamiento.
  • El hemangiosarcoma del hueso es un tumor agresivo. Los huesos más comunes afectados son las costillas, las extremidades anteriores y las vértebras. El tratamiento recomendado es la extracción del hueso afectado, si es posible, seguido de quimioterapia. En situaciones en las que no se puede extraer el hueso afectado, se puede administrar radioterapia paliativa para controlar el dolor. El tiempo de supervivencia para el hemangiosarcoma del hueso con tratamiento es de alrededor de seis meses.

    Cuidados de seguimiento para perros con hemangiosarcoma

  • Busque atención veterinaria de inmediato si su perro desarrolla encías pálidas o signos de debilidad o colapso. Estos pueden ser síntomas de hemangiosarcoma u otras afecciones potencialmente graves.
  • Haga que su veterinario evalúe los bultos nuevos en su perro. El hemangiosarcoma de la piel o los tejidos subyacentes puede ser difícil de distinguir de los tumores de piel menos graves. La detección temprana puede aumentar la posibilidad de un tratamiento exitoso.
  • Restrinja la actividad de su perro después de la cirugía hasta que retire la sutura. Controle la incisión para detectar signos de enrojecimiento, hinchazón o secreción. Evite que su mascota mastique o rasque la incisión.
  • Si su perro recibe quimioterapia, vigílelo para detectar cambios en el apetito y la actividad. Los efectos secundarios más comunes de la quimioterapia son la pérdida de apetito, vómitos y / o diarrea. Los signos leves con frecuencia se pueden manejar en casa con cambios en la dieta. También se pueden recetar medicamentos contra las náuseas o contra la diarrea. Su veterinario debe ser notificado si los signos son severos o duran más de unos pocos días. En raras ocasiones, su veterinario puede recomendar hospitalización para prevenir la deshidratación.
  • Los signos de infección incluyen pérdida de apetito, fiebre y cansancio extremo. Las infecciones en pacientes con recuentos bajos de glóbulos blancos son graves y requieren antibióticos intravenosos.
  • Minimice la exposición de su perro al sol, especialmente para los perros que están pobremente pigmentados y tienen un pelaje escaso. El hemangiosarcoma de la piel puede ser causado por una exposición excesiva al sol.